Кожа, волосяной покров тела и ногти, голова и лицо, нос, глаза, уши, полость рта, грудная клетка, живот

Кожа

Кожа у здорового новорожденного нежная, эластичная, бар­хатистая на ощупь, очень упругая. Если попытаться собрать ее в складку, то она моментально расправляется. Но кожа новорожденного несколько суховата, поскольку потовые железы функционируют пока недостаточно активно.

Роговой слой очень тонок, а потому кожа легко ранима. Цвет кожи здорового ново­рожденного зависит от его возраста. В первые минуты после рождения она бледно-синюшного цвета, реже бывает розовой. Как только младенец начинает самостоятельно дышать, его кожа розовеет.

Новорожденный ребенок покрыт творожистой смазкой, ко­торая в течение внутриутробной жизни предохраняла его кожу от размокания (мацерации). После родов смазку осторожно удаляют, особенно тщательно очищая кожные складки, во избе­жание инфицирования. Есть сведения о том, что первородная смазка обладает бактерицидными свойствами, а потому в пер­вые сутки жизни ребенка ее не следует снимать. Однако эта информация требует дополнительной проверки. Иногда могут встречаться необильные кровоизлияния в кожу предлежащей части. Они возникают в связи с повышенной проницаемостью стенок сосудов. У некоторых детей могут быть красновато-си- нюшные сосудистые пятна, располагающиеся на границе воло­систой части головы и задней поверхности шеи, на верхних ве­ках, спинке носа или на лбу между бровями. Их возникновение связано с расширением сосудов кожи.

На бедрах, пояснице и ягодицах, реже на лопатках могут появляться синие («монгольские») восточные пятна. Это вре­менные скопления серовато-синего пигмента под кожей. У де­тей монголоидной расы такие пятна встречаются в 90% случа­ев. Иногда родители путают их с синяками, но к ним пятна никакого отношения не имеют, как и к нарушению кровенос­ной системы. Без лечения «монгольские» пятна исчезают к 4 - 7 годам.

Изредка на коже новорожденных может возникать сыпь в виде точечных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и выступающих над поверхностью кожи, которые напоминают по виду капли росы. С развитием потовых желез капли исче­зают.

Голубоватый оттенок могут иметь ладони и ступни ново­рожденного: из-за перестройки системы кровообращения еще недостаточно крови доставляется к конечностям. Особенно это явление возникает после продолжительного сна или длитель­ной неподвижности. Как только малыш начинает двигать нож­ками и ручками, ладони и ступни у него розовеют.

У новорожденных детей первых месяцев жизни потовые железы развиты недостаточно, а работать им в период адапта­ции приходится много. Поэтому в конце раннего неонатально- го периода (примерно к 7-му месяцу жизни) наблюдается их гиперфункция: усиливается потоотделение, особенно на коже головы и шеи, расширяются устья желез и кровеносные сосуды вокруг них, которые как бы просвечивают через кожу.

Детишки, родившиеся раньше срока, отличаются от доно­шенных не только массой и длиной тела. В зависимости от степени недоношенности кожа этих младенцев бывает ярко- розового, красного и даже темно-красного цвета. В последнем случае она выглядит глянцевитой и просвечивает. В этом нет ничего удивительного. В теле плода жир наиболее интенсивно накапливается в последнем триместре беременности. До 6-го месяца на жировую ткань приходится только около 1% массы тела. У недоношенного ребенка с массой тела 1500 г этот пока­затель равен 3% , с массой тела 2500 г — 8%, а у доношенного малыша — 16%. У недоношенного младенца практически от­сутствует подкожный жировой слой, его можно обнаружить только на щеках. Поэтому-то кожа ребенка и имеет столь нео­бычный цвет: кровеносные сосуды близко подходят к ее на­ружному слою. По этой же причине она морщинистая и легко собирается в складки. Личико у недоношенного ребенка — как у маленького старичка. Но пройдет время, и по внешнему виду недоношенный ребенок ничем не будет отличаться от своих доношенных сверстников.

Транзисторные изменения кожных покровов в той или иной степени наблюдаются у всех новорожденных на 1-й неделе жизни.

После удаления первородной смазки или после первой ван­ны под влиянием воздуха и более низкой температуры окру­жающей среды, по сравнению с температурой тела, кровеносные сосуды новорожденного расширяются, и его кожа становится ярко-красной. Это физиологическая эритема (катар). В первые часы жизни такая краснота имеет синеватый оттенок, на вто­рые сутки она становится более яркой. Затем постепенно блед­неет и к середине — концу первой недели исчезает. У недоно­шенных ребятишек это состояние продолжается дольше — эритема исчезает только к третьей неделе жизни.

Примерно у трети новорожденных на 2 - 5-й день жизни возникает токсическая эритема. На коже появляются слегка плотноватые красные пятна или кольца, нередко в центре их располагаются серовато-желтые везикулы (пузырьки). Чаще они встречаются группами на разгибательных поверхностях конеч­ностей вокруг суставов, на ягодицах, груди, реже — на животе и лице. Иногда эти высыпания покрывают все тело. На ладо­нях, стопах, слизистых оболочках их не бывает. В течение 1 - 3-х дней могут появляться новые пятна, но большей частью через 2-3 дня после возникновения сыпь бесследно исчезает. Состояние детей при этом, как правило, не нарушается, темпе­ратура тела остается нормальной.

Токсическую эритему связывают с интенсивным распадом белка в период транзисторной потери массы тела. Однако, как недавно установлено, токсическая эритема является реакцией организма, которая подобна аллергической. Она возникает под влиянием веществ, попавших к ребенку из организма матери. Но если у малыша появилась токсическая эритема, это вовсе не означает, что он предрасположен к аллергическому диатезу.

Иногда при обильной токсической эритеме ребенок бывает беспокойным, у него может расстраиваться стул. Младенцу нуж­но давать почаще пить. И все-таки лучше обратиться к врачу.

У недоношенных детей токсическая эритема встречается крайне редко. На 3 - 5-й день жизни у новорожденных может возникнуть сильное шелушение кожи. Особенно оно выражено у детей с очень яркой простой эритемой при ее угасании. Чаще такое шелушение появляется на животе и груди. Обильное шелушение бывает, как правило, у переношенных детей. Про­ходит оно без лечения.

У младенца может наблюдаться отек предлежащей части тела. Это так называемая родовая опухоль. Она возникает из- за перепада давления: в матке оно выше атмосферного — при­чина тому схватки. Если ребенок идет головкой, то в момент прохождения ее через зев матки на головку воздействует при­сасывание со стороны внешней среды. В этом месте и может произойти отек тканей. Как правило, он проходит без лечения через 1-2 дня. На месте родовой опухоли некоторое время могут оставаться мелкоточечные кровоизлияния, которые так­же исчезают сами по себе.

В конце вторых, а чаще на третьи сутки после рождения у 60 - 70% детей кожа начинает желтеть. Желтушное окраши­вание появляется прежде всего на лице и между лопатками, затем на туловище и конечностях. Обычно окрашиваются бел­ки глаз, слизистая оболочка полости рта, кожа кистей и стоп. Максимум физиологической желтухи приходится на 3 - 4-е сутки жизни, после чего она начинает уменьшаться. Исчезает желтуха к концу первой — середине второй недели, после чего кожа ребенка приобретает розоватый оттенок и постепенно бледнеет.

Не столь благоприятно, как у доношенных младенцев, протекает физиологическая желтуха у недоношенных детей. Она бывает практически у всех малышей, родившихся раньше сро­ка (95% случаев). В их крови значительно больше, чем у доно­шенных детей, «непрямого» билирубина. При этом фермент­ная система печени, обезвреживающая «непрямой» билирубин, еще не так развита по сравнению с доношенными новорожден­ными. В результате при физиологической желтухе у недоно­шенных малышей возникает угроза поражения мозга. Поло­жение осложняется еще и тем, что концентрация «непрямого» билирубина в крови у них снижается медленно, его токсичес­кое действие более длительно. Только к трехнедельному возра­сту ребенка содержание билирубина становится близким к нор­ме. Осматривая кожу ребенка, можно заметить беловато-жел­тые точки, выступающие на поверхности кожи. Это миларная, или просовидная, сыпь. Она возникает из-за недостаточного развития сальных желез и протоков у новорожденных. Наибо­лее часто сыпь покрывает кончик и крылья носа, реже — носо- губный треугольник. Исчезает она сама собой в первые месяцы жизни.

Иногда у новорожденных сразу после рождения или в пер­вые же сутки жизни наблюдается желтушное окрашивание кожи. Это симптом многих патологических состояний — ге­молитической болезни новорожденных. У детей, родившихся у матерей с тяжелой формой сахарного диабета, желтуха разви­вается на 2 - 3-й день жизни, но течение ее может быть тяже­лым, требующим заменного переливания крови. Если у ребен­ка желтушное окрашивание кожи сохраняется долго, то это также должно насторожить родителей, поскольку может быть симптомом гипотиреоза. На коже новорожденных нередко встречаются пигментные пятна бурого, синеватого, темно-корич- невого или черного цвета, которые возвышаются над поверхно­стью кожи. Дети с такими пятнами должны наблюдаться у дер­матолога и детского хирурга, которые и назначают лечение.

Порой малыш рождается с бледным цветом кожи. Это мо­жет быть признаком тяжелой гипоксии, перенесенной ребен­ком в родах, родовой травмой, при которой произошло повреж­дение шейного отдела позвоночника. Если бледность кожи со­храняется долго, то у ребенка, возможно, анемия. Бледность кожи является симптомом острой надпочечниковой недостаточнос­ти, некоторых пороков сердца и инфекционных болезней.

У некоторых детей в конце первой недели жизни могут воз­никнуть инфекционные болезни, сопровождающиеся пораже­нием кожи. Это пузырчатка новорожденных и эксфолиатив- ный дерматит Риттера. Дети с такими болезнями нуждаются в немедленной помощи врача.

У новорожденных могут обнаруживаться пятна на коже цвета кофе с молоком диаметром 1,5 см и более. Иногда они сочета­ются с асимметрией лица. Это могут быть симптомы наслед­ственного заболевания нервной система — синдрома Реклинг- хаузена.

При неряшливом уходе за ребенком у него на коже могут появляться потертости, потница и опрелости.

Волосяной покров тела и ногти

Впервые развернув своего малыша, вы увидите, что все его тельце покрыто тонкими волосками (лануго). Особенно много их на плечиках, под лопатками, а у недоношенного ребенка — и на щеках. Обычно через 2 недели этот волосяной покров умень­шается.

Голова доношенного новорожденного тоже, как правило, по­крыта волосами, но более длинными, до 2 см. У одного малыша их очень мало, у других больше. Но встречаются младенцы и с блестящими, длинными, густыми, спутанными волосами. Все это считается нормой. Цвет волос обычно темный. Как бы ни выг­лядели волосы при рождении, большая часть их выпадает и заменяется другими. Цвет волос также может изменяться.

Ресницы и брови у малыша почти незаметны, но, тем не менее, они есть, хотя и состоят всего из нескольких волосков.

Ногти у новорожденных уже хорошо сформированы. У не­доношенных они очень тонкие и не всегда достигают кончиков пальцев, у доношенных, как правило, доходят до них, а у пере­ношенных ногти можно стричь после рождения. Часто детиш­ки царапают своими тонкими ноготками лицо, поэтому на мла­денца лучше надевать распашонки с зашитыми рукавами или специальные рукавички без пальцев из байки или мягкого по­лотна. Очень редко у новорожденных встречается избыточный рост волос на спине и пояснице. Волосы не исчезают и через 2 недели. Это может быть признаком некоторых наследственных заболеваний центральной нервной системы, например син­дрома Карнели де Ленге. При подозрении на этот синдром ре­бенка лучше показать невропатологу и врачу-генетику.

Голова и лицо

Новорожденный ребенок поражает большими размерами головы. У доношенного младенца на ее долю приходится 1/4 часть тела, у недоношенного — до 1/3, тогда как у взрослого человека — всего лишь 1/8 часть. Такие размеры головы у новорожденного объясняются преимущественным развитием его головного мозга.

У доношенных мальчиков окружность головы в среднем составляет 34,9 см, у девочек —■ 34 см. Форма головы может быть различной. Например, сплющенной. При кесаревом сече­нии и тазовом предлежании голова новорожденного имеет ок­руглую форму. Встречается брахицефалическая (вытянутая в передне-заднем направлении), долихоцефалическая (вытянутая к затылку) и неправильная формы головы. Все это варианты нормы. Они определяются положением плода в родах, располо­жением костей черепа при прохождении ребенка по родовым путям, а также наследственным факторам. У недоношенных детей голова обычно более круглая, чем у доношенных. Спустя несколько дней после родов форма головы начинает меняться.

У здорового новорожденного мозговой череп преобладает над лицевым. Кости черепа у него достаточно плотные, за исключе­нием мест их стыка, где в дальнейшем образуются швы. При схождении 3-х или 4-х костей черепа остаются незаращенными мягкие участки — роднички. Большой родничок образо­ван на стыке теменных и лобной костей. Размеры его индиви­дуальны — от 1 до 3 см. При хорошем освещении видно, как он пульсирует в ритме биения сердца. Матери обычно боятся повредить родничок даже острожным прикосновением. Одна­ко бояться не нужно: мозг малыша защищен прочными мемб­ранами. У здорового новорожденного родничок ровный: нена­тянутый и нерасслабленный. По мере роста ребенка родничок постепенно сужается и к двум годам исчезает полностью.

В месте схождения лобных костей с теменными и височны­ми расположены два передних боковых родничка, а между теменными, височными и затылочными — два задних боковых. У большинства доношенных новорожденных эти роднички уже закрыты. У недоношенных — и швы, и роднички нередко от­крыты.

Личико младенца обычно симметрично. Иногда при крике малыша можно заметить, что носогубный треугольник у него сглаживается. Но эта особенность, как правило, исчезает к кон­цу первой недели жизни. В тех случаях, когда по состоянию здоровья роженицы необходимо ускорить роды или исключить потуги, ей, как уже отмечалось, оказывают помощь — напри­мер, накладывают акушерские щипцы или применяют вакуум- экстракцию. После таких акушерских операций у ребенка мо­гут обнаруживаться повреждение кожных покровов, небольшие подкожные кровоизлияния, сдавливание ткани, которые прохо­дят самопроизвольно в течение 3-5 дней после родов. Значи­тельно реже встречаются более серьезные осложнения — подапоневротическая гематома и кефалогематома. В первом слу­чае кровь скапливается под апоневрозом (апоневроз — соеди­нительная пластинка, с помощью которой фиксируются мыш­цы). По всей голове ребенка образуется припухлость, которая может охватывать шею, лоб, лицо, веки. Подапоневротические гематомы рассасываются в течение 5-7 дней. Ребенок дол­жен находиться под наблюдением врача. Кефалогематома воз­никает не только как следствие акушерских операций, но и при естественных родах, особенно когда рождается крупный ребенок, а также при кесаревом сечении. Кровь скапливается под надкостницей в пределах одной кости черепа — кефалоге­матома в отличие от подапоневротической имеет локальный характер. Это безболезненная припухлость на предлежащей части без покраснения кожи и отека тканей. Обычно ребенок чувствует себя нормально. Исчезает кефалогематома через 2 - 3 недели. Большие кефалогематомы, как правило, пунктируют, удаляя с них кровь, так как при значительных размерах гема­томы могут нагнаиваться.

Иногда дети рождаются с увеличенной головкой. Нередко она асимметрична. Причем, как говорят медики, мозговая часть черепа значительно превосходит лицевую. Лобные бугры выс­тупают, так же как и глазные яблоки. Это гидроцефалия, или водянка мозга, которая развивается при многих внутренних инфекциях. Гораздо чаще ее признаки появляются на первом месяце жизни ребенка. Если гидроцефалия сформировалась внутриутробно, очень велика вероятность родовой травмы из-за несоответствия размеров черепа ребенка и родовых путей. Дру­гим серьезным отклонением в развитии ребенка является микроцефалия. Ребенок рождается с головой, окружность кото­рой составляет всего 25 - 27 см. Родничков нет. Лицевая часть черепа преобладает над мозговой, поскольку такая аномалия сопровождается уменьшением размеров головного мозга. Мик­роцефалия может иметь наследственный характер, но нередко сопровождает различные патологические состояния плода. Как и гидроцефалия, микроцефалия может развиваться и после пе­риода новорожденности как следствие нарушения внутриутроб­ного развития ребенка.

Во время внутриутробной жизни у плода может происхо­дить раннее окостенение одного или нескольких швов черепа, из-за чего голова плода не может развиваться равномерно во все стороны, как это происходит в норме, в результате чего ребенок рождается с деформированным черепом. Это краниостеноз.

При гидроцефалии, микроцефалии и краниостенозе ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Из пороков развития лицевой части черепа наиболее часто встречаются незаращение верхней губы («заячья губа») и незаращение твердого неба («волчья пасть»). Эти аномалии могут возникать при различных внутриутробных поражениях плода, в частности при инфекционных болезнях или вследствие упот­ребления матерью алкоголя во время беременности.

Порой мать обращает внимание на то, что, когда ребенок кричит и пытается зажмуриться, глаза у него как бы «закаты­ваются», а веки не смыкаются до конца. При этом один уголок рта опущен, одна носогубная складка более выражена, чем дру­гая. Или во время крика у ребенка складки на лбу образуются неравномерно, а рот перетягивается в одну сторону. Так бывает при поражении некоторых черепных нервов во время родов. Подобные парезы (частичные параличи) довольно быстро вос­станавливаются без лечения. Но бывают и исключения. Поэто­му ребенка обязательно нужно показать невропатологу. Нео­бычное строение лица ребенка может быть признаком одного из заболеваний, например болезни Дауна, синдрома Эдвардса, Рабинстайна-Тауби, Вильямса.

Иногда родители или врач обращают внимание на беспо­койное выражение лица, «испуганный» взгляд новорожденно­го. Это могут быть симптомы субарахноидального кровоизлия­ния (в пространстве между паутинной и мягкой оболочками головного мозга) или гипоксии головного мозга. Слабая мими­ка или маскообразное лицо бывает у детей с субдуральными гематомами (кровь скапливается между твердой и паутинной оболочками головного мозга), билирубиновой энцефалопатией, синдромом Мебиуса.

Нос

Нос у новорожденного мал. Носовые ходы узкие, и покрыва­ющая их слизистая оболочка нежная. Она содержит большое количество кровеносных сосудов. Носовые ходы у новорожден­ного ребенка должны быть свободны. В противном случае он не может сосать, так как будет задыхаться. Иногда мама заме­чает, что малышу трудно дышать носом: он сопит, с трудом может есть — задыхается. Из носа могут появляться жидкие прозрачные бесцветные выделения, носовые ходы могут быть забиты корочками. Это насморк (ринит). Насморк у новорож­денного считается серьезным заболеванием. Ребенку требуется медицинская помощь.

Насморк может протекать и более тяжело (особенно у недо­ношенных детей), когда из носовых ходов появляются слизис­тые или гнойные выделения, а дыхание через нос сильно за­труднено. У ребенка повышается температура, он становится неспокойным, плохо спит, неохотно ест, худеет. Такой ринит может осложниться этмоидитом (гнойное воспаление клеток решетчатого лабиринта) или гайморитом (воспаление верхне­челюстных пазух), который очень опасен для новорожденного, особенно в первые дни его жизни. Поэтому при таких симпто­мах вам следует срочно обратиться к врачу.

При внутриутробных поражениях плода различной приро­ды у ребенка могут наблюдаться различные пороки развития наружного носа. Он может полностью или частично отсутство­вать, наблюдаться его раздвоение, расщепление носовой пере­городки.

Иногда сразу после рождения ребенок с трудом дышит через нос или способен дышать только через рот. Виной тому может быть другой порок развития — атрезия хоан (отсутствие внутренних носовых отверстий, соединяющих носовую и рото­вую полости), который нередко приводит к крайне тяжелому состоянию новорожденного. Помочь в этом случае может толь­ко немедленное хирургическое лечение.

Глаза

Осмотреть глазки в первый день жизни ребенка довольно трудно — они у него закрыты. У здорового доношенного мла­денца глазки ясные, роговица прозрачная, зрачки круглые. Белки глаз имеют более голубой оттенок, чем у детей старшего возра­ста. Конъюнктивы гладкие, блестящие, розовые. Малыш живо реагирует на свет.

У глубоко недоношенных детей зрачок как бы подернут «флером» — зрачковой оболочкой.

Слезные железы ко времени рождения ребенка еще недо­развиты, и поэтому в первые дни жизни ваш малыш кричит и плачет без слез. Только при раздражении конъюнктивы глаз­ными каплями образуется секрет, похожий на слезы. Настоя­щие же слезы появляются у новорожденных только к трехне­дельному возрасту. В первые дни жизни после рождения у ре­бенка может возникать конъюнктивит — воспаление слизис­той оболочки век и глазных яблок. Он бывает реакцией на закапывание в глаза новорожденного нитрата серебра с профи­лактической целью (против бленорреи, вызываемой гонокок­ком). Однако конъюнктивит может иметь и инфекционное происхождение. У ребенка краснеет слизистая глаза и конъюн­ктивы, текут слезы, выделяется гной, по краям век образуются корочки и пленки. На слизистой можно видеть фолликулы и кровоизлияние. При таких симптомах вам нужно обратиться к врачу. До его прихода протирайте глазки ребенка ватными шариками, смоченными в слабом (бледно-розового цвета) ра­створе марганцовокислого калия. Если конъюнктивит вовремя не вылечить, он может дать осложнения, приводящие к потере остроты зрения.

Иногда у новорожденных обнаруживаются нарушения зрач­ков и радужной оболочки. Разная величина зрачков левого и правого глаз, их некруглая форма, смещение от центра радуж­ной оболочки, отсутствие последней — сплошной зрачок, раз­ный цвет радужки правого и левого глаз, а также участки ра­дужки разного цвета (двухцветная радужка) — это повод для обязательного обращения к офтальмологу.

У здорового ребенка зрачок имеет черный цвет. Но порой у новорожденного на зрачке можно обнаружить белые либо жел­тые полосы, которые иногда полностью закрывают его. Мелкие помутнения хрусталика являются вариантами нормы и не вли­яют на зрение. В частности, они нередко встречаются у недоно­шенных детей и обычно бесследно исчезают. Белый цвет зрач­ка может быть обусловлен помутнением хрусталика — ката­рактой. Сама по себе она требует хирургического лечения в раннем возрасте, для того чтобы не допустить развития слепо­ты. Такой дефект у младенцев сильно сказывается и на их пси­хическом развитии. В то же время катаракта может быть след­ствием других заболеваний, например, фенилкетонурии или галактозелии. Поэтому ребенка при симптомах катаракты не­обходимо обследовать. Обязательно исследуют глаза новорож­денного и в том случае, если белое пятно обнаруживается в глубине зрачка.

Встречаются у новорожденных и пороки развития глаз. Например, при врожденном нарушении оттока внутриглазной жидкости давление в глазу повышается, возникает глаукома. Внешне это выражается в увеличении размеров глазного ябло­ка, расширении зрачка, голубоватом цвете склеры. Ребенок может бояться света, зажмуривать глазки. У него текут слезы, малыш плачет. Нередко возникает отек роговицы. Врожден­ная глаукома — серьезная болезнь, вызывающая потерю зре­ния, если ее не лечить.

Если у ребенка обнаружено опущение века (птоз), вам обя­зательно нужно обратиться в невропатологу. Веко может быть опущено полностью либо частично, на одном или на обоих гла­зах. Причины этого нарушения различны.

Иногда у детей веки смыкаются не полностью (лагофтальм). Следствием этого могут быть сухость и дистрофия роговицы, ее изъязвление. Причины такой патологии также различны. Вам необходимо проконсультироваться у офтальмолога и дет­ского невропатолога. Внутренний угол глаза у ребенка может быть прикрыт складкой кожи, которая имеет полу лунную фор-

му и называется эпикантусом. Для детишек монголоидной расы — это вариант нормы. Но у европейцев эпикантус может быть признаком нарушения внутриутробного развития. Встре­чается он и при хромосомных болезнях. Незначительный эпи­кантус исчезает самопроизвольно.

Уши

У здорового доношенного новорожденного ушная раковина твердая, по ее краям находится хрящ. Если раковину пере­гнуть и отпустить, то она сразу же возвратится в прежнее поло­жение. Вся ее верхняя часть загибается внутрь. У недоношен­ных детей ушные раковины мягкие, плотно прижатые к голове.

У здорового ребенка из наружного слухового прохода выде­ляется только сера. Небольшие ее комочки продвигаются ко­роткими волосками, покрывающими поверхность слухового прохода, к его наружному концу.

Во время прохождения по родовым путям или непосред­ственно после родов ребенок может инфицироваться, из-за чего у него нередко возникает катаральное или гнойное воспаление уха — отит. Гнойный отит может быть одним из проявлений сепсиса. Характерных симптомов отита практически нет, ма­лыш плачет, беспокоен, выталкивает сосок, сделав 2-3 соса­тельных движения. У него может быть немного напряжена за­тылочная мышца. Если надавить на козелок, ребенок может закричать от боли. Температура у него повышается, только если отит гнойный. При таких симптомах вам следует обратиться к врачу: отит для ребенка в таком возрасте — серьезное заболе­вание.

У младенцев встречаются врожденные аномалии развития уха. При этом либо вся ушная раковина ненормально увеличе­на, либо ее части (макротия). Это явление может быть односто­ронним. При микротии ушная раковина или полностью отсут­ствует, или недоразвита. Микротия часто сочетается с недораз­витием или полным отсутствием (атрезией) наружного слухо­вого прохода.

Врожденная атрезия наружного слухового прохода сопро­вождается потерей слуха из-за препятствия для проведения звуков. Лечат такую аномалию посредством пластической опера­ции, формируя наружный слуховой проход.

Полость рта

Слизистые оболочки губ и полости рта у новорожденного очень нежные и легкоранимые. Они богаты кровеносными со­судами, а потому у здоровых младенцев имеют ярко-розовый цвет. Однако слизистая полость рта несколько суховата, по­скольку слюноотделение в этом возрасте у ребенка еще не­значительно.

Полость рта новорожденного приспособлена для сосания: язык у него довольно большой, на деснах слизистая образует складку, благодаря которой обеспечивается герметичность ро­товой полости во время сосания. Слизистая оболочка губ имеет поперечную исчерченность и образует подушечки. У некото­рых детей они покрыты беловатым налетом. На верхней губе младенца имеется характерная присоска. Она может исчезать в промежутках между кормлениями, но ее всегда можно обна­ружить, пока вы кормите своего малыша грудью.

Обычно на второй или на третий день жизни на слизистой оболочке твердого нёба появляются белые или желтоватые точ­ки. Как правило, они вскоре исчезают. По обеим сторонам от средней линии на твердом нёбе могут обнаруживаться скопле­ния клеток эпителия. Эти скопления имеют жемчужно-белый цвет. Их так и называют — «жемчужины эпитейна». Когда такие скопления клеток бывают на острых краях десен, то их еще называют «ложными зубами». Они не представляют опасности для ребенка и проходят сами собой.

Слизистая оболочка языка обычно розового цвета, но после кормления на ней может возникать беловатый налет. У здоро­вых новорожденных язык располагается вдоль средней линии. У некоторых детей при крике кончик языка может приподы­маться. Это свидетельствует о короткой уздечке языка. Иногда такой дефект может затруднить сосание. Однако со временем ребенок приспосабливается к нему. Подрезать уздечку нецеле­сообразно, так как послеоперационный рубец может только ос­ложнить положение.

При неправильных уходе и питании, а также при понижен­ной сопротивляемости организма ребенка на корне языка, сли­зистой оболочке мягкого нёба, щек и десен образуется налет белого, затем сероватого и даже желтоватого цвета. Иногда он превращается в сплошную серо-белую пленку, которая легко снимается тампоном, смоченным 6%-ным раствором пищевой соды или буры в глицерине. Это так называемая молочница — поражение слизистой, вызываемое дрожжевым грибком Candida albicans. Порой на слизистой появляются и небольшие эрозии, из-за чего ребенку больно сосать. Молочницу переносят 4 - 5% новорожденных. Возникновению болезни предрасполагают частые срыгивания, так как кислая среда способствует разви­тию грибка. Если смазывание слизистой оболочки полости рта 6% -ным раствором пищевой соды не дает эффекта, вам следу­ет получить консультацию врача.

Иногда мать обращает внимание на то, что язык ребенка постоянно отклоняется в сторону. Это тем проще заметить, что в первые дни малыш высовывает его изо рта. Такой признак может свидетельствовать о поражении черепных нервов. В этом случае нужно показать ребенка невропатологу. Большие раз­меры языка бывают при гипотиреозе и некоторых наследствен­ных болезнях.

Грудная клетка

У доношенного новорожденного окружность груди на 1 - 3 см меньше окружности головы. Форма грудной клетки у здорового новорожденного бочкообразная, ребра располагаются почти горизонтально. Во время вдоха в первые часы жизни у ребенка могут слегка западать надключичные ямки и межре­берные промежутки. Грудная клетка симметрична. Ее нижние отделы активно участвуют в дыхании. У некоторых детей ме­чевидный отросток отклонен кнаружи и приподнимает кожу. С возрастом его положение становится нормальным.

При аномалии в развитии скелета может встречаться киле- видная (куриная, птичья) грудь, когда отклоненные вперед гру­дина и ребра напоминают киль корабля. Другой дефект — во­ронкообразная грудь. В этом случае грудина западает, а ребра направлены назад. Оба дефекта лечатся с помощью хирурги­ческих операций.

Иногда наблюдается асимметрия грудной клетки. Это быва­ет при некоторых врожденных пороках сердца.

Живот

Живот у новорожденного округлой формы, мягкий на ощупь, немного выступает над уровнем грудной клетки. Он активно участвует в дыхании.

Немного ниже центра живота находится место отхождения пуповины. У недоношенных детей оно смещено к лону. В раз­ных больницах пуповину перевязывают по-разному. Установ­лено, что после перевязывания она отпадает наиболее быстро.

Остаток пуповины (пупочная культя) постепенно высыхает, приобретает коричнево-черную окраску, становится плотным, как хрящ, и отпадает в первые же дни жизни ребенка. Поэтому у здорового новорожденного, выписанного из родильного дома на пятые сутки, пуповины уже нет. Если стенки пупочного ка­натика были более толстыми (так называемая сочная пупови­на), то пуповина может отпасть позже. Чтобы не ждать, когда пуповинный остаток высохнет и будет отторгнут, пуповину на третий или четвертый день отсекают. При этом пупочная ран­ка зарастает значительно быстрее. Обычно ее заживление про­исходит в течение первой недели после рождения. За состояни­ем пупочной ранки необходимо тщательно следить — ее ин­фицирование может стать причиной тяжелого заболевания младенца. В первые дни пупочную ранку по 3 - 4 раза в сутки обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или марганцо­вокислого калия. У недоношенных детей и малышей с послед­ствиями внутриутробной гипотрофии подкожный жировой слой очень тонок, а потому сквозь кожу отчетливо видна сеть крове­носных сосудов. Если ребенок истощен, то можно даже наблю­дать перистальтику кишечника. Иногда, особенно часто это бывает у ослабленных детей, пупочная ранка плохо заживает, мокнет. Это так называемый мокнущий пупок. И хотя ребенок при этом чувствует себя совсем неплохо, вам нужно обратить­ся к врачу, поскольку без лечения мокнущий пупок может ос­ложниться омфалитом. Это уже достаточно серьезное заболева­ние, которое чревато грозными последствиями. Мокнущий пу­пок может быть связан с наличием свища около пупочного кольца.

У некоторых детей, чаще у девочек, в области пупка при крике или беспокойстве может возникать выпячивание округ­лой или овальной формы. Это пупочная грыжа, которая обыч­но не требует лечения.

Автор Белопольский А.Ю.

 Течение беременности Календарь начала прикорма   Календарь развития ребенка  Календарь прививок  Таблицы развития мальчика Таблицы развития девочки 

Описание течения беременности по неделям

Календарь начала прикорма

 

В 1 месяц жизни (кратко) 

От рождения до 3 лет (подробно)

Календарь прививок

Мальчик

Девочка 

 

Планирование и беременность

 

После родов, вскармливание и уход

 

Ребенок от 1 до 6 месяцев

 

Ребенок от 6 месяцев до 1 года

 

Планирование беременности

Течение беременности

Физиология беременности

Питание при беременности

Одежда для беременных

Здоровье беременной

Роды

 

 

Состояние мамы

Вскармливание

Первые дни жизни (уход)

Адаптация и родовой стресс

Физиология новорожденного

  

Физическое развитие

Здоровье

Режим дня

Особенности психики

Игра, обучение и воспитание

 

Физическое развитие

Психическое развитие и воспитание

Питание

Режим дня

Здоровье

Игра и обучение

Ребенок от 1 года

до 3 лет

Ребенок от 3 до 6 лет

Здоровье детей

 

 

 

Физическое развитие

Психическое развитие и воспитание

Режим дня

Питание

Здоровье

Детские учреждения

Игра и обучение

 

Физическое развитие

Психическое развитие и воспитание

Режим дня

Питание

Игры и обучение

 

Болезни 

Травмы

Прививки

Лечебные учреждения

Волонтёрство, донорство

 

 

detok.pro - энциклопедия про деток и их появление
Женский интернет-журнал "Про деток" - Detok.pro

"Про деток" - Detok.pro – женский интернет-журнал, предназначенный для тех кто планирует рождение ребенка или уже воспитывает малыша. Здесь вы найдете информацию о всех аспектах, связанных с рождением детей: от планирования беременности и до воспитания ребенка. Подробно разобраны вопросы планирования беременности, подготовки к родам, родов, первых дней жизни малыша, особенностях женского организма, связанных с вынашиванием ребенка и послеродовым периодом, уходе за ребенком, воспитании детей, уходе за собой.

"Про деток" - Detok.pro интересно ваше мнение и ваш опыт! Не бойтесь комментировать и высказываться по поводу заинтересовавших вас статей.

Использование и перепечатка материалов сайта "Про деток" - Detok.pro возможно только с активной, индексируемой ссылкой на ресурс.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте  "Про деток" - Detok.pro разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения. Редакция  "Про деток" - Detok.pro не несет ответственности за размещение объектов интеллектуальной собственности, если они размещены третьими лицами.

© Detok.pro 16+

Поддержка, вопросы, партнерство, размещение материалов, размещение рекламы: info@detok.pro

Background векторы разработан Freepik