Здоровье детей

 

Календарь прививок

Календарь развития ребенка  Таблицы развития мальчика  Таблицы развития девочки   

Болезни 

Травмы

Прививки

Лечебные учреждения

Волонтёрство, донорство

 

Календарь прививок

 

В 1 месяц жизни (кратко) 

От рождения до 3 лет (подробно)

Мальчик

 

Девочка 

 
       
       

Не инфекционные заболевания органов дыхания

Стридор врожденный — своеобразный звучный, свистящий (сравнивают с кудахтаньем кур, воркованием голубей) вдох. Причины разнообразны, но в большинстве случаев стридор обусловлен временной слабостью гортани.

Определенное значение могут иметь расстройство иннервации, полип на голосовых связках, увеличение тимуса. Общее состояние обычно не страдает; болезнь исчезает в течение первых 2 лет жизни. Лечения не требуется.

Синдром дыхательных расстройств — нарушение дыхания. Выявляется в первые часы или первые 2 дня жизни и сохраняется в течение одной или нескольких недель;

наблюдается преимущественно у недоношенных детей. Ведущая роль в происхождении этого синдрома отводится дефициту сурфактанта - поверхностно-активного вещества, которое выстилает изнутри альвеолы и препятствует их коллапсу. Синтез сурфактанта изменяется у преждевременно родившихся детей, сказываются и различные неблагоприятные воздействия на плод, ведущие к гипоксии и расстройству гемодинамики в легких. Имеются данные об участии простагландинов Е в патогенезе синдрома дыхательных расстройств. Эти биологически активные вещества опосредованно снижают синтез сурфактанта, оказывают вазопрессорный эффект на сосуды легких, препятствуют закрытию артериального протока и нормализации кровообращения в легких.

Неинфекционные легочные заболевания (пневмопатии) сопровождающиеся синдромом дыхательных расстройств, возникают при наличии гиалиновых мембран, ателектазах, аспирации околоплодных вод, массивных кровоизлияниях в легочную ткань, отечно-геморрагическом синдроме, спонтанном пневмотораксе, незрелости легочной ткани, врожденных дефектах развития. Эти виды легочной патологии нередко сочетаются, а рассеянные ателектазы обязательны при синдроме дыхательных расстройств. Основные клинические проявления, общие для всех перечисленных состояний, — цианоз и одышка.

Гиалиновые мембраны — одна из частых причин асфиксии новорожденных. Патологический процесс развивается в уже дышавших легких; характеризуется тем, что альвеолы, альвеолярные ходы и респираторные бронхиолы выстланы гиалиноподобным веществом. Субстрат гиалиновых мембран по составу близок плазме и состоит из цитоплазматических компонентов, гемоглобина, фибрина, нуклеопротеина и мукопротеина. Гиалиновые мембраны обнаруживают преимущественно у недоношенных при, выполнении кесарева сечения и больших кровопотерях у матери. Этиология и патогенез окончательно не выявлены. В происхождении гиалиновых мембран придается значение гипоксии, нарушению гемодинамики в легких, повышенной проницаемости сосудов, транссудации с последующим выпадением фибрина, усиленной секреции альвеолярного и бронхиального эпителия, дефициту <X1-антитрипсина, а2-макроглобулина и, кроме того, синдрому внутрисосудистого свертывания крови. У больных с гиалиновыми мембранами отмечают усиливающее воздействие сурфактанта на синтез тромбопластина и понижение фибринолитической активности крови.

Клиническая картина отличается стойким цианозом. Типичным является западение грудины на вдохе. Дыхание учащенное или редкое (до 8 в минуту) с длительными (более 20 с) апноэ. При аускультации дыхание ослабленное, иногда жесткое. Непостоянно выслушиваются влажные хрипы, могут наблюдаться шумный выдох и парадоксальное дыхание типа качелей. Гипоксия отражается на состоянии других органов. Возникает кардиомегалия, сопровождающаяся приглушением тонов сердца, тахикардией, систолическим шумом, гепатомегалия, возможны судороги, повторные приступы асфиксии. На рентгенограмме в легких выявляется типичная картина сетчато-зернистой структуры, которая представляет собой сочетание уплотненной межуточной ткани, мелких ателектазов и растянутых воздухом альвеолярных ходов и бронхиол. В других случаях на фоне общего помутнения легких, вызванного гиперемией, отеком легочной ткани. При этом контрастируют расширенные воздухом бронхиальные разветвления («воздушная бронхограмма»). При развитии отека возникает также гомогенное затемнение легких («белые легкие»).

Большинство детей умирают в конце 1-х и на 2-е сутки (соответственно 1/з и 2/з от общего числа умерших). Если ребенок остается живым 3—4 дня, прогноз может быть благоприятным. Рассасывание гиалиновых мембран начинается с конца 2-х суток, процесс выздоровления протекает медленно (10-15 дней).

Ателектаз или ателектатическая пневмония возникает в случае неполного расправления легких при первом вдохе или при спадении уже дышавших участков легких.

Причинами служат морфологическая незрелость самой легочной ткани или аппарата внешнего дыхания, дефицит антиателектатическо-го фактора — сурфактанта, обтурация дыхательных путей околоплодными водами. Как правило, ателектазы сопутствуют болезни гиалиновых мембран, отечно-геморрагическому синдрому. Они могут быть сегментарными, полисегментарными и мелкими рассеянными.

Множественные мелкие ателектазы приводят к появлению общего цианоза, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушению общего состояния, как при гиалиновых мембранах. Полисегментарные ателектазы вызывают уплощение грудной клетки на стороне поражения, уменьшение межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, непостоянные крепитирующие хрипы. На рентгенограмме мелкие ателектазы имеют вид множественных очажков гипопневматоза или апневматоза, большие ателектазы дают картину уменьшения объема легкого, смещения органов средостения. Неосложненные ателектазы могут расправиться в течение ближайших 4 — 5 дней.

Отечно-геморрагический синдром и массивные кровоизлияния в легкие нередко сочетаются с ателектазами, гиалиновыми мембранами и вызываются прежде всего гипоксией, а также общим или местным расстройством кровообращения. Отек легких является в основном частью общего отека тканей, а геморрагии в легких сочетаются с кровоизлияниями в мозг, желудочно-кишечный тракт, кожу. Предрасполагают к отечно-геморрагическому синдрому особенности гемостаза у новорожденных в первые дни жизни.

Для синдрома дыхательных расстройств при отечно-геморрагической пневмопатии характерны пенистые и пенисто-кровянистые выделения изо рта. На рентгенограмме легких выявляются обеднение рисунка, нежное гомогенное затемнение легочной ткани без четких границ, понижение прозрачности в прикорневых и нижнемедиальных отделах легких. При наличии массивных геморрагий на мутном фоне легочных полей обнаруживаются очаги затемнения с расплывчатыми контурами.

Аспирация околоплодных вод сопровождается синдромом дыхательных расстройств с яркой аускультативной картиной. На фоне ослабленного дыхания выслушиваются в большом количестве влажные хрипы. Рентгенологическая картина обычно отражает очаговые тени в легочной ткани, напоминающие воспалительную инфильтрацию, а иногда и обтурационные ателектазы.

Другие разновидности неинфекционной легочной патологии, сопровождающиеся синдромом дыхательных расстройств (пневмоторакс, пневмоме-диастинум, врожденные пороки развития), встречаются сравнительно редко.

Выведение из асфиксии при синдроме дыхательных расстройств проводится по общей схеме. При лечении болезни гиалиновых мембран используют внутримышечные инъекции витамина Е, стрептокиназу, гепарин, трипсин в аэрозолях. После аэрозолей обязательно внутривенно вводят эуфиллин по 2 мг/кг и осмодиуретики — сорбитол или маннитол по 1 г/кг. С целью торможения синтеза простагландинов применяют хлорохин и ацетилсалициловую кислоту, а также однократно индометацин (0,6 мг/кг). Для снятия спазма легочных сосудов и коррекции легочной гемодинамики назначают а-адренобло-каторы (допамин, толазолин).

 

 Течение беременности Календарь начала прикорма   Календарь развития ребенка  Календарь прививок  Таблицы развития мальчика Таблицы развития девочки 

Описание течения беременности по неделям

Календарь начала прикорма

 

В 1 месяц жизни (кратко) 

От рождения до 3 лет (подробно)

Календарь прививок

Мальчик

Девочка 

 

Планирование и беременность

 

После родов, вскармливание и уход

 

Ребенок от 1 до 6 месяцев

 

Ребенок от 6 месяцев до 1 года

 

Планирование беременности

Течение беременности

Физиология беременности

Питание при беременности

Одежда для беременных

Здоровье беременной

Роды

 

 

Состояние мамы

Вскармливание

Первые дни жизни (уход)

Адаптация и родовой стресс

Физиология новорожденного

  

Физическое развитие

Здоровье

Режим дня

Особенности психики

Игра, обучение и воспитание

 

Физическое развитие

Психическое развитие и воспитание

Питание

Режим дня

Здоровье

Игра и обучение

Ребенок от 1 года

до 3 лет

Ребенок от 3 до 6 лет

Здоровье детей

 

 

 

Физическое развитие

Психическое развитие и воспитание

Режим дня

Питание

Здоровье

Детские учреждения

Игра и обучение

 

Физическое развитие

Психическое развитие и воспитание

Режим дня

Питание

Игры и обучение

 

Болезни 

Травмы

Прививки

Лечебные учреждения

Волонтёрство, донорство

 

 

detok.pro - энциклопедия про деток и их появление
Женский интернет-журнал "Про деток" - Detok.pro

"Про деток" - Detok.pro – женский интернет-журнал, предназначенный для тех кто планирует рождение ребенка или уже воспитывает малыша. Здесь вы найдете информацию о всех аспектах, связанных с рождением детей: от планирования беременности и до воспитания ребенка. Подробно разобраны вопросы планирования беременности, подготовки к родам, родов, первых дней жизни малыша, особенностях женского организма, связанных с вынашиванием ребенка и послеродовым периодом, уходе за ребенком, воспитании детей, уходе за собой.

"Про деток" - Detok.pro интересно ваше мнение и ваш опыт! Не бойтесь комментировать и высказываться по поводу заинтересовавших вас статей.

Использование и перепечатка материалов сайта "Про деток" - Detok.pro возможно только с активной, индексируемой ссылкой на ресурс.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте  "Про деток" - Detok.pro разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения. Редакция  "Про деток" - Detok.pro не несет ответственности за размещение объектов интеллектуальной собственности, если они размещены третьими лицами.

© Detok.pro 16+

Поддержка, вопросы, партнерство, размещение материалов, размещение рекламы: info@detok.pro

Background векторы разработан Freepik