В последние годы в мире растет доля родов с помощью кесарева сечения — по прогнозам ВОЗ к 2030 году средний показатель по миру достигнет 30%. Какова ситуация в Украине и какие возможны последствия такой тенденции — читайте в материале УНН.
Мировая динамика
В 1990 году доля родов, проведенных с помощью кесарева сечения в мире, составляла 7%, а в 2018 – уже 21% и продолжает расти. Конечно, эти показатели усреднены и зависят от страны. Например, в США по данным Национального центра статистики здравоохранения в 2025 году количество рожениц, перенесших такое оперативное вмешательство, выросло до 32,5%. В Бразилии же доля таких родов еще выше и может достигать 50% в частных клиниках. В то время как в некоторых странах женщины не могут получить такую медицинскую услугу даже при наличии прямых показаний. Например, в некоторых странах Африки доля кесаревых сечений не превышает 5%. Хотя, по рекомендациям ВОЗ, оптимальный процент таких вмешательств составляет от 7% до 15%.
Какова ситуация в Украине?
Статистика свидетельствует, что в Украине доля родов с помощью кесарева тоже неуклонно растет. Последние обнародованные официальные данные свидетельствуют, что в 2024 году доля таких родов достигла 29,7%, тогда как еще в 2018 году она составляла 22,3%. В то же время, как сообщали в Национальной службе здоровья, в некоторых учреждениях этот показатель превышает 40%.
Вместе с тем, в Украине простого желания женщины недостаточно для проведения такого вмешательства. Нужны медицинские основания. Показания к проведению кесарева могут быть абсолютными (например, предлежание плаценты или ее отслойка, что несет угрозу кровотечения); относительные (рубец от предыдущего кесарева) и экстренные (слабая родовая деятельность).
Плановое кесарево сечение обычно назначают на 39-й неделе, когда плод уже сформирован и готов к жизни вне утробы матери. Но каждый случай уникален и требует тщательного изучения – от соответствующих анализов крови до консультации со смежными специалистами.
Так почему же кесарят все чаще?
Одна из причин, сильно влияющая на распространение тенденции роста кесаревых в мире – токофобия. Это патологический страх беременности и родов. Этот страх может возникать как у женщин, уже прошедших через тяжелые роды, так и у тех, кто еще не рожал. Женщины не просто боятся боли, а испытывают страх за себя и за ребенка. Довольно часто такие беременные требуют кесарево. В некоторых странах токофобия может быть основным основанием для проведения операции. В Украине ситуация несколько иная, ведь само по себе желание беременной – еще не основание для вмешательства. Токофобия может рассматриваться как причина, мешающая нормальному течению беременности, или же стать основанием для проведения кесарева, если страх перед естественными родами влияет на психическое здоровье женщины.
То есть в Украине в подавляющем большинстве случаев страх женщины не может рассматриваться как показание к кесареву. Но почему же количество таких родов растет? Как объяснил в интервью УНН Директор Перинатального центра Киева, заслуженный врач, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук Дмитрий Говсеев — одна из причин это значительная доля рожениц, которые уже перенесли кесарево ранее. Также в Украине был расширен перечень медицинских показаний, по которым назначается такое вмешательство и, к сожалению, все больше женщин попадают под них (речь в частности о тазовом предлежании, некорригируемой слабости родовой деятельности и т.д.).
Когда риски перевешивают желание
ВОЗ определяет кесарево сечение как сложную операцию, требующую ряда предоперационных, интраоперационных и послеоперационных этапов, которые можно в целом классифицировать на хирургические, медикаментозные и анестезиологические вмешательства. Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение связано с краткосрочными и долгосрочными рисками, которые могут длиться много лет после текущих родов и влиять на здоровье женщины, ее ребенка и будущих беременностей.
Женщина должна быть осведомлена о возможных рисках. А задача врача — не навредить.
А для врача важно не мешать природе. Роды — это естественный процесс. И задача врача, в первую очередь, вовремя увидеть патологию и вмешаться, а не мешать и не подгонять процесс под какие-то удобства
— говорит Говсеев.
Такую позицию медика подтверждают и исследования рисков, связанных с родами. Начнем с того, что восстановление роженицы после кесарева длится дольше, чем после естественных родов. Выше и риск инфицирования. Данные ВОЗ свидетельствуют, что дети, рожденные через кесарево сечение, имеют более высокую склонность к развитию астмы, ожирения, проблем с иммунитетом.
Кесарево сечение – это полноценная операция и она имеет последствия и для организма женщины.
К сожалению, сейчас есть такая патология – врастание плаценты. Это серьезная патология, которая в конечном итоге может вызвать необходимость удаления матки. Когда я учился, нам никто этого не мог показать – такого почти не было. Раньше только 9% родов были с помощью кесарева. И нас за это не хвалили. Сейчас это 30% родов. И будет больше. И не только потому, что женщины хотят, но и из-за того, что перечень показаний расширили. И по первому рубцу уже редко кто из врачей идет на естественные роды. И это провоцирует развитие патологий, о которых я уже говорил
— рассказывает заведующий кафедрой.
В то же время медицинская наука не стоит на месте, например, в Перинатальном центре столицы проводят уникальную органосохраняющую операцию в случае возникновения врастания плаценты. В мировой практике такие операции относятся к категории редких и чрезвычайно сложных. Ежегодно в Перинатальном центре города Киева выполняют до 20 подобных высокоспециализированных вмешательств. Но, как объясняет Говсеев, не во всех случаях удается сохранить орган.
Уникальная операция по сохранению матки при предлежании и врастании плаценты
Дмитрий Говсеев подчеркивает – женщина должна быть осведомлена об имеющихся рисках. Кесарево сечение – важный метод для сохранения жизни матери и ребенка, но он не должен рассматриваться как универсальный инструмент.